– FICHA CLÍNICA –
¿CÓMO PRESENTAR UNA FICHA CLÍNICA?
DATOS GENERALES
Nombre | Edad | Peso | Estatura | Ocupación
QUEJA PRINCIPAL
Cuanto tiempo de duración | Cómo inició | Sintomatología asociada
HECES
Estreñimiento | Diarrea | Blandas | Secas | Acuosas | Moldeadas | Explosivas | Frecuentes | Hemorroides | Mal olor
DIGESTIÓN
Apetito (Exceso o ausencia) | Acidez | Reflujo | Distención abdominal | Gastroenteritis | Borborigmo | Gases | Náusea | Vómito
SUEÑO
Insomnio | Ensoñaciones | Pesadillas | Sudores Nocturnos | Inquietud
TRANSPIRACIÓN
Ausente | Profusa | Al mínimo esfuerzo | Localizada | Aversión al viento – frío | Escalofrío | Fiebre
SED
Boca seca (con ganas de beber o sin ganas de beber) | Sin sed | Sabor amargo en la boca | Exceso de salivación
RESPIRACIÓN
Tos | Expectoración | Disnea | Sibilancias
ORINA
Frecuencia | Color | Olor | Urgencia
MAREO
Vértigo | Espasmo | Mareo
DOLOR
De cabeza (localización y forma) | Frecuencia | Edema (presencia) | Sensación local ( frío o Calor)
ESTADO EMOCIONAL
Miedo | Agitación | Inquietud | Depresión | Alteraciones de memoria o concentración | Irritabilidad | Desánimo | Postración
SENSACIONES
Palpitaciones (momento del día – actividad, reposo) | Obstrucción (nariz, nudo en la garganta | Distención del pecho o abdomen | Opresión
ALERGIAS
Respiratorias | Cutáneas | Digestivas
GINECOLOGÍA
Mentruación: Regularidad | Duración | Flujo | Síntomas
SANGRADOS
Encías | Epistaxis
CONSTITUCIÓN
Delgado | Leñosa | Robusta | Flácida | Débil
TEZ
Pálida | Oscura | Roja | verdosa | Gris | Violácea | Sudorosa | Ojeras
OBSERVACIÓN Y AUSCULTACIÓN DE LAS EXTREMIDADES (JINGLUO)
Piel fría | Caliente | Pálida | Roja | Edemas | Nódulos | Bultos | Flacidez | Rigidez
PULSO
Cun | Guan | Chi
LENGUA
Color del cuerpo de la lengua | Forma y grietas | saburra ( espesor, color, lubricación) | Brillo | sequedad o Humedad